痤疮的诊断要点

　　痤疮的诊断要点包括以下几方面：

　　1.好发年龄 多见于青年人，男女患病率无显著差异。

　　2.好发部位 好发于面、上胸、背等皮脂腺丰富部位。

　　3.典型损害 基本损害为黑头粉刺、白头粉刺、炎性毛囊性丘疹及丘脓疱疹，数量较多，散在对称性分布，严重时可形成炎性结节、囊肿、脓肿、瘢痕疙瘩。同一患者在同一时期常以某一种损害为主，亦可几种皮损共存，常伴有皮脂溢出。皮疹消退后留色素沉着，少数留凹陷性瘢痕。

　　痤疮的轻重可按Pillsbury分为I、II、III、IV级。I级为轻度，表现为散在多发的黑头粉刺，可有少数炎性丘疹;II度为中度，是在1度皮损基础上出现浅表脓疱，炎性丘疹的数目增多，但皮损仅限于面部;III度为重度，是在II度皮损基础上，出现深在性炎性皮损，分布于面、颈、胸背部;IV度为重度-集簇性，是在III 度皮损基础上出现囊肿、脓肿，易形成癜痕，发生于面、颈、胸背部。

　　4.自觉症状 一般无自觉症状，炎症明显者可有疼痛。

　　5.病程 病情时轻时重，皮损此起彼伏，常持续多年。

　　6.实验室检查 皮损活检组织病理示，毛囊皮脂腺慢性炎症，其中粉刺性损害可见毛囊漏斗部扩张或微囊肿，内含角质栓;丘疹性损害可见毛囊周围淋巴细胞为主的炎细胞浸溷涧吩毛囊壁破裂;脓疱性损害为毛囊性脓肿，周围有大量炎性渗出物，含有淋巴细胞和多形核白细胞;囊肿性损害可见部分毛囊壁破裂;脓肿性损害可见皮脂腺部分或全部破坏，中央液化坏死。皮损在愈合过程中炎症浸润被纤维组织逐渐取代。